2018内蒙古医疗招聘考试知识积累:常见伤口处理

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2018-06-09

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  2018内蒙古医疗招聘考试知识积累:常见伤口处理家电行业观察家洪仕斌分析,“邓超作为一线明星,更有多档影视剧和综艺节目在等着他,毕竟不是神仙,可能分身乏术。”  家电行业专家刘步尘亦认为,邓超加盟长虹出任产品经理一职,肯定不是实的,可能仅是一个象征性职务。“首先邓超不可能与长虹员工一样,每天去上班,邓超的主要工作仍然是演艺方面的,其次,产品经理的工资绩效与最终产品的销售业绩有关,邓超也不会拿这个工资。”  对于上述的猜测,刘海中回应称,邓超所任产品经理肯定和一般的产品经理有所区别,“这也正是长虹与邓超跳出传统明星代言模式的创新之处。

    全战略化模式创新:多重战略叠加发展  当前,在产业发展跨界融合、区域发展协调协同、全球发展互联互通的新产业发展格局背景下,任何一个产业园区都不能再用区域化、封闭化、孤立化的发展模式,而应该把自身园区与产业发展战略、与外部整体发展战略进行无缝隙、无障碍的融合。因此,各地产业园区发展不论在园区定位、产业选择等方面,首先要研究分析国家发展战略,做好自身园区在整体国家发展战略的精准定位;同时还要做好所在区域内的园区功能定位,或区域发展战略的支撑作用;更重要的是要立足自身园区产业与产能发展,从产业技术、人才、资源、市场、模式等多个方面进行战略性规划。  全需求化模式创新:从满足需要转向设计需求  园区要满足产业发展平台的建设需求,企业要满足市场供应的需求。产业园区的开发建设不能仅仅满足阶段、局部的需求,而应该要从满足现阶段发展或现有的发展需求,向引导、引领需求转变。

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伤口处理技巧1.清洁伤口用碘伏消毒,刺激小,效果好;对于清洁、新生肉芽创面,还可加用凡士林油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦,并减少组织液渗出、丢失。

2.血供丰富,感染机会小的伤口可用生理盐水简单湿润一下,无菌辅料包扎即可。

3.褥疮、化脓性骨髓炎等感染伤口:碘伏消毒创口周围,而创口以双氧水、生理盐水冲洗,庆大霉素敷料覆盖。

4.感染或污染伤口原则是引流排脓,必要时坼开缝线,扩大伤口,彻底引流,伤口内用双氧水和生理盐水反复冲洗,有坏死组织的应给于清创,也可以用抗生素纱布填塞伤口内,伤口的周围最好用碘酒两遍酒精三遍脱碘消毒。

当然感染伤口换药要做到每天一换。

另外,对化脓的切口换药时,不要嫌弃恶臭,一定要仔细擦掉切口处的脓苔,且不能因为患者的疼痛而不敢碰切口,脓苔除去后要有轻微的血丝渗出,这样才有助于切口早日愈合!5.对于有皮肤缺损的伤口,缺损区用盐水反复冲洗,周围可用碘伏常规消毒,消毒后,用盐水纱布或凡士林纱布覆盖,盐水纱布有利于保持创面的新鲜,干燥,凡士林纱布有利于创面的肉芽生长。 6.对于骨髓炎有骨外露时的换药首先要勤,因为渗出很多,且敷料要多。 在换药过程中,应随时清除坏死组织,髓腔内可以放置纱条。 经验方法是先用盐水冲洗创面,再用%碘伏冲洗,再用双氧水冲洗,最后用庆大纱布湿敷,敷料覆盖。 当创面肉芽新鲜,渗出较少时,行手术清除死骨、硬化骨,采用合适的肌皮瓣覆盖创面,外固定架外固定,待皮瓣成活后,再行骨延长。 7.久溃不愈的伤口,要采用中药换药。 中医换药有其独到之处,但通常没有什么无菌观念。 例如:对于难愈性窦道(如脑部手术后,心脏搭桥术后或慢性骨髓炎引起的窦道,通常早期用八二丹或九一丹+红油膏,提腐去脓,后期用生肌散+红油膏收口,效果很好,即使是绿脓杆菌或耐药金葡菌感染都能很好治愈。

8.切口的脂肪液化:在脂肪丰富的地方易出现脂肪液化,此时广泛的敞开切口(脂肪液化的区域全部打开),培养+药敏,加强换药。 这样的切口要换好长时间,为了缩短时间,在初期消毒后在局部的皮下注射庆大霉素,向切口中放置葡萄糖粉,每天换药,待创口渗出少后油纱刺激肉芽生长,新鲜后二期缝合或蝴蝶胶布拉合。 9.开放性骨折行外固定的患者换药遵循的是首先碘伏消毒(同时清理切除坏死组织),其次使用双氧水消毒,然后生理盐水冲洗,最后呋喃西林填塞覆盖创面。 等待其肉芽生长,行游离皮瓣覆盖。 10.对污染性油性伤口,我们这用松节油洗去油渍。 11.对于陈旧性肉芽创面:此种肉芽组织再生能力差(颜色暗红,不新鲜,高低不平,有时呈陈旧性出血貌),周围组织不易愈合,以刮匙将表面肉芽组织刮除或剪除,使之出血,露出新鲜肉芽,外敷橡皮膏(此为中医去腐生肌之说,西医则将以双氧水冲洗达到去腐的目的)。 如有脓液,应注意观察有无脓腔或窦道,注意患者体温变化。 12.对于难愈性窦道如脑部手术后,心脏搭桥术后或慢性骨髓炎引起的窦道,通常早期用八二丹或九一丹+红油膏,提腐去脓,后期用生肌散+红油膏收口,效果很好,即使是绿脓杆菌或耐药金葡菌感染都能很好治愈。 13.再植手术或吻合血管的皮瓣手术最好能用与体温相近的呋喃西林溶液换药,用酒精换药可要挨骂了;手指换药纱布应避免环形包扎,局部最好用碎纱布填充。 14.对于绿脓杆菌感染的伤口:特点是脓液为淡绿色,有一种特殊的甜腥臭味,如果创面结痂,痂下积脓,有坏死组织的,要清除痂皮、脓液和坏死组织。 烧伤创面早期绿脓感染可削痂植皮。 也可用1%~2%苯氧乙醇湿敷,或用%庆大霉素、1%磺胺嘧啶银、10%甲磺米隆等溶液湿敷。 创面如较小可用3%醋酸、10%水合氯醛等溶液湿敷。 15.对于陈旧性肉芽创面:此种肉芽组织再生能力差(颜色暗红,不新鲜,高低不平,有时呈陈旧性出血貌),周围组织不易愈合,以刮匙将表面肉芽组织刮除或剪除,使之出血,露出新鲜肉芽,外敷橡皮高(此为中医去腐生肌之说,西医则将以双氧水冲洗达到去腐的目的)如有脓液,应注意观察有无脓腔或窦道,注意患者体温变化。

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